本期主讲嘉宾:骨伤科副主任医师晋存
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采写：融媒记者 孙江波

　　俗话说，“伤筋动骨一百天”。筋骨一旦受伤，往往需要相当一段时间的休养才能痊愈，调养得好才不至于留下后遗症。但许多骨折患者手术后不敢动，尤其是老年人，导致出现骨质疏松、肌肉萎缩和关节僵硬等问题，所以伤筋动骨后完全静养是误区，很多人为此耽误疾病的治疗，本期就带你了解骨伤的调治原则。
　　骨折了，一定要手术吗？
　　一位 70 多岁的老人在家里找东西，实在够不到高处，就搬来了凳子，不巧的是，老人站上凳子后没站稳就摔下来了， 当时就感到撑地的左手手腕痛得厉害。到医院后，医生给老人做了检查，诊断为左桡骨远端骨折，骨折粉碎，关节面不平整，当时就诊医师建议患者手术治疗，建议先行伤肢制动，待消肿后还需要手术内固定治疗。患者考虑到自身年纪大了， 平素身体体质欠佳，也不想做手术，所以来到我们医院想进行中医保守治疗。
　　针对骨折病人，中医保守治疗可行吗？能够达到治疗效果吗？根据这位老年患者的情况，我们研究探讨后认为是可行的，即使不能够完全复位骨折，也能够很多程度上恢复伤肢功能，随即接诊医生为其进行中医正骨手法复位，加用理筋手法，然后用小夹板固定，老人伤处疼痛肿胀的感觉明显减轻了许多，经X 线复查证实了我们的治疗效果，也消除了患者疑虑，接下来，我们还告知患者注意事项及适宜的锻炼方式，此后，他定期来医院复查， 调整夹板固定并在医生指导下进行功能训练。大概 6 个礼拜后，老人的情况好转，可以拆除夹板，进行系统的康复治疗。
　　静养，还要配合适当的锻炼
　　中医骨伤科经过多年的传承与发展，形成了自己独特的治疗体系。作为江苏省中医重点专科，金沙集团1862cc骨伤科始终坚持中医骨伤科“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作”的治疗理念。中医治疗理念应贯穿疾病治疗的始终，如上面提到的个例一样， 中医治疗骨折等疾病，不是单纯复位、静养那么简单。
　　所谓筋骨并重，就是在治疗骨折的过程中，重视“筋” 的治疗，中医的筋包括了西医的韧带、肌腱、关节囊等组织， 当一位骨折患者就诊时，如有绝对手术指征，比如开放性骨折以及合并血管、神经损伤时，需积极手术治疗，以免延误病情，如无绝对手术适应证者，可以尝试手法复位，然后进行制动治疗， 这个过程就需贯彻“筋骨并重” 理念。中医认为“骨为干”“筋为刚”， 二者不可偏废。在骨折、脱位的治疗过程中，复位的重要性不言而喻，但理筋的治疗容易被大家忽略，主要通过医生的正骨手法来实现，骨折、脱位复位后，加用理筋手法能够更大程度上恢复伤肢功能、避免粘连，因此尤其要强调理筋手法的应用，而在骨折手术中对于肌腱、韧带、关节囊等软组织的保护也是对筋的作用的体现。
　　所谓动静结合，动即功能锻炼，在骨伤科的治疗中不可缺少，静即制动、固定。受伤初期，骨折局部制动后难以活动， 但骨折远端关节需积极活动，不仅是筋骨并重理念的体现，也能避免局部粘连影响功能；待伤处骨折得到初步稳定后，便能够通过适当的康复锻炼来更快、更好地恢复其原有的功能，但此治疗过程需与治疗医师充分沟通，切记遵医嘱进行。
　　所谓内外兼治，骨折复位固定以及功能锻炼是外部治疗，也是骨折局部治疗，中医学讲究整体观念，辨证论治，认为人是一个整体，应从全身进行调理，我们根据骨折的三期辨证分型进行中药调理，骨折初期 （1~2 周）活血化瘀、消肿止痛为主；骨折中期 （3~6 周） 和营生新、接骨续筋；骨折后期 （7 周以后） 补肝肾、强筋骨、补益气血治疗。
　　所谓医患合作，顾名思义，就是加强医患沟通，协同合作， 共同战胜骨折病情。
　　从医者方面来讲，患者就诊时需充分告知相关病情以及治疗方案；手法复位前须告知复位过程中可能出现的情况，取得患者理解及配合；固定后告知患者药物注意事项及适当的锻炼方式；告知患者复诊事宜以及什么情况需及时复诊。
　　从患者方面来讲，向医者充分咨询病情，选择合适的治疗计划，配合医师完成诊疗；加强与医师沟通病情，避免盲目粗暴的功能锻炼。
　　预防，要从生活细节做起
　　近年来，随着社会老龄化， 在临床实践中，骨科除了治疗创伤骨折病人外，发现腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨质疏松等疾病也越来越常见。随着现代生活节奏的加快，我们应该多关注生活中的细节，养成健康的生活习惯，预防骨病。
　　特别值得注意的是，在从事一些繁重体力劳动或者进行体育锻炼的时候，应根据自身的实际情况合理安排，如有困难，不要勉强，避免因突然扭转而造成的筋骨损害。
　　平时生活中，随着电子产品的普及，人们低头及伏案工作的时间越来越长，随之出现了很多颈肩部不适症状，最初多为颈椎功能性弧度改变，这时给自己选择一个合适的枕头就非常重要了，一般情况下，需根据颈椎生理曲度的改变来选择合适的枕头， 在工作中要注意电脑的高度，可将电脑垫高放置与视线平行，伏案工作 1 小时后，适当做一些伸展运动缓解肩颈压力。
　　另外，食物要多样化，可适当增加牛奶、海产品等富含钙质的食品，补充体内钙的流失，减轻机体衰老的进程，同时适量服用维生素D，促进钙吸收。避免长期使用激素，因激素类药物可促进钙质的丢失，造成骨质疏松。
　　如果出现肩颈酸痛、膝盖刺痛、腰部沉重等症状请及时就医，排除相关疾病。